闭经及无卵巢女性：子宫正常能否做试管？

一、核心结论：能否做试管？

1. 基本生育条件与可行性

怀孕需要健康的卵子、精子、通畅的输卵管以及良好的子宫环境。对于无卵巢或卵巢功能衰竭导致闭经的女性，只要子宫具备妊娠功能，通过辅助生殖技术就有生育希望。

2. 自身卵子的局限性

如果闭经是由于卵巢功能衰竭（如自然绝经、手术切除卵巢、卵巢早衰等）导致，卵巢内已无卵泡或无法产生卵子，因此无法使用自己的卵子进行试管婴儿。

3. 核心解决方案：供卵试管婴儿

这类患者可以通过借卵/供卵试管（使用第三方捐赠的卵子与丈夫的精子结合）来受孕。如果子宫条件良好，这种方式的成功率相对较高。

二、针对不同闭经情况的应对策略

1. 卵巢性闭经/无卵巢（卵巢早衰、手术切除、绝经）

现状与挑战

卵巢功能衰竭，无法排卵，是绝对性的卵子缺失。

核心对策：供卵试管婴儿

必须采用供卵试管婴儿技术。即借助第三方的卵子和准父亲的精子，在体外受精后将胚胎移植到准母亲（患者）的子宫内。

实施条件

需要符合国内相关的法律规定（如身份证、结婚证、准生证齐全），且符合供卵的医学指征（如卵巢早衰、无卵子可用）。

2. 下丘脑/垂体性闭经（“假性”闭经）

现状与特点

卵巢本身可能有功能，但大脑发出的指令中断（如因精神紧张、过度减肥、垂体瘤等引起），并非绝对“无卵”。

对策与希望

这类患者可以通过人工激素治疗（如尿促性素等）建立人工周期，或治疗原发病（如垂体瘤），有可能恢复排卵。如果能恢复排卵，则可以使用自己的卵子做试管婴儿。

三、子宫环境的准备：“土壤”的唤醒

1. 激素替代治疗（HRT）的必要性

无卵巢或绝经后的女性，体内缺乏雌激素和孕激素，子宫内膜会变薄、萎缩，不利于胚胎着床。在做试管前，医生会制定个性化的激素替代治疗方案（如补充雌孕激素），模拟正常的生理周期，使子宫内膜增厚、血流丰富，达到适合胚胎着床的状态（通常内膜需达到8-12mm）。

2. 全面的子宫评估

即便子宫“正常”，术前仍需通过B超或宫腔镜评估子宫大小、内膜容受性，排除宫腔粘连或息肉等阻碍着床的因素。

四、供卵试管的流程与现实挑战

1. 标准流程步骤

前期检查与评估

进行全身检查，确认子宫具备妊娠功能，并排除严重躯体疾病。

等待卵源与内膜准备

在国内公立医院，卵子来源稀缺，通常需要排队等待。在等待期间或匹配到卵源后，患者需进行人工周期调理子宫内膜。

胚胎移植与保胎

将捐赠的冷冻卵子解冻，与丈夫精子受精形成胚胎后移植。移植后，由于患者自身无黄体功能，需要进行持续的黄体支持（补充孕酮）至怀孕10-12周。

2. 面临的主要现实挑战

最大的挑战之一是卵源稀缺，在公立医院通常需要排队等待较长时间（如3-5年）。

五、风险与心理建设

1. 生理与医学风险

高龄妊娠风险

如果患者是因高龄绝经（如45岁-52岁以上），虽然子宫正常可以移植，但妊娠期并发症（如高血压、糖尿病、心脏负荷）的风险显著增加，需要医生严格评估身体状况。

子宫不可用的情况

如果子宫已经极度萎缩且对激素药物无反应，或者患有严重的基础疾病不适合怀孕，则可能无法进行试管婴儿。

2. 心理与伦理考量

血缘关系的心理建设

做供卵试管的孩子与生育母亲没有血缘关系（基因来自供卵者），但法律上认定生育母亲为母亲。患者需做好相应的心理建设。

六、总结

对于闭经或无卵巢的女性，只要“房子（子宫）”是好的，通过“借种子（供卵）”和“施肥（激素调理内膜）”，依然有很大机会孕育生命。关键在于尽早到正规生殖中心进行全面评估，并做好长期的心理和身体准备。